李思 李念

1.年收入
2.财经·大健康
3.医生
4.医师
5.飞刀

来源：财经大健康

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一张宣称是“上海三甲医院主任

医师

”在网上晒出250万元

年收入

图片引发围观。

这张图片显示，有月度税前收入、季度奖金、职级薪资、节日差旅、年终奖、

飞刀

、讲课费、医研费和手术收入等，在全年无休的情况下年收入合计达250万元。

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这份工资单，似乎一下揭开了公众一直以来对于

医生

是高收入群体想象空间。

网友的评论也分为两派，一部分网友质疑年薪太高，是收了黑心钱；另一部分认为，在业内这属于正常水平。

这位“上海三甲医院主任医师”的收入中，最高的一部分来自手术收入，75万元。就连业内人士也对这笔钱有不同的判断，说法有“这部分就是灰色收入，红包和回扣”“有医生手术收入可以达到这个水平”。

在《

财经·大健康

》采访过程中，多位业内人士指出了这份工资单的不合理之处，“讲课费（25.5万元）、医研奖（36.8万元）的收入之高，每一项都几乎要占用所有休息时间”。不过，根据其飞刀收入（28万元），这位上海主任医师的“咖位不大”。

有的医生收入中还有一部分不可知的，就是红包、药械回扣。张强医生集团创始人张强坦言，没人知道这部分到底多少钱，那是个黑箱。

那么就250万元的能摊开看的年收入，在上海医生中究竟是怎样的水平，又有多少医生的收入能达到这个数？

有多少医生年薪能超过250万元

“上海的顶尖医生，阳光和灰色收入加在一起，年收入能超过数百万元。”一位上海医疗机构的人力资源人士介绍，只是这几年受新冠疫情影响，行情不太好。

那怎样才能算顶尖医生？

上海复旦大学每年发布的两个榜单可做参考：一个是中国医院综合排行榜；另一份是医院专科排行榜，榜上是各专科的全国前十名。

2021年度全国综合排名前十的医院中，上海就占了三个，分别是上海交通大学医学院附属瑞金医院、复旦大学附属中山医院、复旦大学附属华山医院，还有九个上海医院专科声誉位列全国榜首。

“综合排行榜显示的是平均水平，要说全国的顶尖收入，得看专科排行，哪怕在名气略逊的医院，只要科室强，收入也毫不逊色。”据上述人力资源人士了解，在这样的科室里，主任医师年收入250万元可能还是低水平。

主任医师是正高级，也是医生中最高等级的专业技术职称，想升到这个位置，得从住院医师、主治医师、副主任医师一步步熬上来。

按照评定职称的基本要求，晋升最快的博士，毕业后也要工作八年，才能升到主任医师。不过，越是在顶尖医院，晋升的难度就越大。《财经·大健康》了解到，北京一家三甲医院的主任医师，是同龄人中的佼佼者，博士毕业后12年才升到主任医师，“如果中间没有任何原因耽误，也得十年”。

作为一位主任医师，能晒到太阳下的收入有多少？

《财经·大健康》围绕这些“榜上有名”的医院的调研显示，就以年收入250万元为标准，上海一家头部三甲医院院长的回复是“极极少数”，这至少验证了有医生可以光明正大地挣到这些钱。

在一位上海外科主任医师看来，“在上海年薪250万元虽不普遍，但也算比较正常。”

这位外科医生所在的三甲医院，在复旦综合榜上位置相对靠后，自己的科室也并未能进入专科榜，收入也能接近250万元的水平，“只要是上海三级以上的医院，每家那三到五个顶尖科室，知名主任基本能达到”。

从创立之初，就明确“收红包即开除”的香港大学深圳医院，现在也能为高级顾问医生（类似于主任医师）开出200万元的年薪，其中70%固定薪酬，30%绩效。

在北京一家医院能排进全国前五的科室中，“收入水平也差不多，医院发给主任医师的得有100万—200万元，手术多的话，挣得就能更多。”该科室的主治医生介绍，自己的年薪也能在50万—70万元之间。

科室之间的差距，让这位工作不到十年的主治医师，收入可以比肩一位工作近30年的主任医师。2021年受疫情影响，北京一流的心外科主任医师，每月收入不到5万元，医院绩效好的时候，一年还会再发两次奖金，年收入约70万元。

上述上海外科主任医师介绍，科室之间的差距主要就是来自奖金，由科室的效益决定的。顶尖科室的患者络绎不绝，更重要的是掌握一些前沿的技术，医院能够享有自主定价权，是提升科室收入的关键。

截至2021年底，全国医师数量已达到428.7万人。综合来看，靠阳光收入能年薪达到250万的医生，还是凤毛麟角。但多家“上榜”医院都能为最好的医生，开出100万元左右的薪酬。

凭技术挣灰色收入

“能达到收入250万的资深医生不少，当然对体制内的医生来说，其中阳光收入是有限的。”张强说。

张强当初离开公立医院的原因之一，就是希望能够用自己的技术和服务获得行医尊严。2012年张强作为学科带头人和科室主任，全部薪资收入不过40多万元，但彼时一次“飞刀”的收入，就比得上他在公立医院时一个月的工资。

“飞刀”，其实是医生坐着“飞的”去做手术的代称。中国顶尖收入的医生，大多是外科医生，原因就在于“飞刀”手术，是外科医生收入中重要的弹性系数。

只不过这也是一项灰色收入。钱装在信封里直接给到手术医生。“一台手术主任医师5000元-10000元，副主任医师、主治医师也有三四千元。”上述上海外科主任医师介绍，交通住宿自然提前安排妥当。

有一位外科医生曾介绍，如果全都按照他在外“飞刀”的收费水平，那么单纯靠手术费的收入，年收入就能超过千万元。

相比于收入能达到千万元级别的顶尖的律师、金融从业者，顶尖医生想达到这个水平，只能依靠灰色收入。

这也难怪，这位引起围观晒工资的医生，因为一年“飞刀”收入只有28万元，被业内人士评价，“咖位还不算大，好的主任医师，‘飞刀’收入至少要再加个零，也就是在280万元的水平。

北京、上海是这些“飞刀”医生聚集地，医生们周末在机场相见也是常事。想挣这笔钱，牺牲掉休息时间是不可避免的。

上述“250万收入”医生的介绍中就包括全年无休，周六日加上国家法定节假日，通常在115天，也就是当普通人用三分之一的时间来休息时，这些顶尖的医生，得靠这个时间挣钱，贴补家用。

“我这辈子挣钱最多的不是工作收入，是在北京买房子，装修房子的钱还是靠周末去外地‘飞刀’做手术挣的，那年一个周末都没休。”上述北京主任医师带着近20人的团队，是国家部委专家库里的一位成员。

他一台常规手术全程平均要五个小时，作为主刀医生他需要在台上三个多小时，总共需要医生、麻醉师、护士加起来七八个人，在自己医院收费约5000元，每个人能分几百元。

可是到外地去做一次“飞刀”手术，即便是一台小手术，他也能拿到两三千元，有的手术直接就能给到一万元。

一位北京医生也在博文中讲述了一位熟识的外科医生，为了给儿子买房子开启每个双休日“飞刀”模式，大概有几年的时间，飞机上同一航线的空姐儿都认识他了，等到给儿子买房子的钱全部挣到手后，他立即终止了“飞刀”——太累了，有时累得直想吐。

虽然“飞刀”是同行间公开的秘密，它一定程度也是医疗不均衡的产物。不可避免，“飞刀”手术正在变少，一方面受新冠疫情的影响，另一方面是医院的管理更严格了。

“以前都是私下邀请，比如学生邀请老师帮忙做一台手术，现在医院都要求报备。医院还会主动安排到联盟医院去做手术，机票由对方出，手术收费也能达到近万元，收入是合法的了，医疗风险也由医院承担。”上述上海外科主任医师介绍，说实话也不缺这点钱，也不想担这个风险。

医生收入的金字塔

医生收入的分化，在同一家医院就相当明显。

在上述上海外科主任医师所在的医院，除了三大优势学科的主任医师收入能到百万元级别，绝大多数的主任医师的收入还在三四十万元。

医生的工资分三部分，基本工资、绩效工资和津贴补贴。基本工资按省里的标准，各项都和职称、岗位挂钩，固定不变，绩效工资也要看医院和科室的平均收入水平。

根据2018年国务院办公厅文件，从当年7月1日起事业单位专业技术人员，岗位工资标准，每月1510元-6010元；薪级工资标准，每月260元-7204元。

绩效工资相对宽松，各地对医院发放的绩效工资进行总量控制，医院内部多可自主分配。有些地区医院的人均基础绩效工资，为事业单位人均水平的1.5倍。效益好的医院还会再发奖金，即奖励性绩效工资。

这意味着在北上广等这些医疗资源集中地带之外，医生收入不会相差太多。

一家北方省会城市三甲医院的外科主任医师每月底薪6200元，同一届的校友在心内科任主治医师，基本工资4200元，绩效工资只有1000多元。安徽淮南某三甲医院的主任医师基本工资是2002元，加上科室的奖金和绩效，每月收入约5000元-6000元，年收入也不到8万元。

福建省三明市是近年来医改的“标杆”案例，推出年薪制七年后，主任医师年薪最高近60万元，最低15万元。

除了地区间的差异不大，级别差异也不明显。“对中国大多数的医生来说，不同级别的阳光收入一年也就相差几万元，这点和发达国家不太一样，比如美国住院医生和主诊医生差距可能是10倍以上，能够充分体现技术差距，也能提升医生职业生涯的整体收入。”张强说。

武汉一家三甲医院的内科副主任医师，基本工资3000多元，每月收入7000元上下。在东北一家省会省市的三甲医院，新入职的医生基本工资3000元。

《2022年中国医院人力资源现状调研报告》数据显示，医生平均临床收入为9.4万元，70%的医生表示税前临床收入在10万以下。14%的科室主任、副主任年收入超过20万元。

即便已经做到医生群体金字塔的顶层，上述北京三甲医院的主任医生庆幸的还是早年间的房价没这么高，看看现在组里的年轻医生，想靠自己买房太难了。“家庭条件不好的，真是等不到挣钱那天就转行了。”他解释，医生培养周期长，年轻时吃点苦不可避免，可就算40岁终于熬到主刀医生，正常工资还是难以撑起一家老小在一线城市的适宜生活，这才有那么多医生抱怨。

在经济发达的一线城市，医生们的绩效工资会高出同行不少。上述北京三甲医院科室主任介绍，他所在科室中，完成规范化培训后的住院医师差不多30岁，每月总收入5000多元，最好的不超过8000元，到35岁如果能升到主治医师，平均月薪能有1.8万元。

然而，这个薪水离北上广一平方米的房价，甚远。

说起推进多年的医生薪酬改革效果不理想，上述北京科室主任也不知道给医生发多少钱才合适，但他知道有超过一半的医生，在接到患者后，首先想怎么能让自己多挣一点，算一算科室会不会赔钱，“这样后面的治疗就乱了”。

“中国几个顶尖的医学院，每年毕业生差不多一半出国，四分之一去了药品、器械企业挣钱，能一直留在一线临床的只是少部分。”上述科室主任感慨，自己的本科同学有三分之二在国外执业。

业界的共识在于，最迫切要改变薪酬待遇的，是医生的中坚力量。张强认为，“尤其公立医院的定位强调普惠性，那就要为国人留住一批优秀的中流砥柱，按照中国的医生培养体系，大概是35岁—45岁之间的医生待遇，最为关键。”

发布于：山东

《李思 李念》

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1.中國股市
2.房地產

與一級市場相比，二級市場賺錢的難度確實大！

有人說，

中國股市

是永葆青春，15年前是3000點，15年後還是3000點；有人說，站在旁邊看，都覺得中國股民不容易，股市揮金如土，生活縫縫補補！最大的消費市場居然是股市！

當然這其中經曆多次至暗時刻，暴跌更是常態，對於很多散戶來說，真是一大絞肉機，更是考驗人性，如果心理不夠強大的，結果是難以承受的。

反觀美國道瓊斯指數，15年前是6000點，15年後是3萬多點。我們很清楚，這15年間，中國經濟與美國經濟的差距大幅度縮小，可唯獨股市實在不爭氣。

對於投資者而言，中國股市還是一個消滅神話的地方，見神滅神！

凡是在中國股市裏企圖封神的，很快就會被消滅，中國的股市就是一個消滅神的地方：今天是“坤哥”，明天很有可能就是“坤狗”；今天是時間的玫瑰，明天就有可能連夜用整箱的玫瑰花道歉；今年是公募和私募的第一，明年就有可能是倒數第一；所謂今年是“一姐一哥”，明年就有可能名落孫山，黯然下崗或者被罵成人渣！

為什麼出現這種情況呢？中國股市的指數為什麼15年無變化，還是3000點？為什麼在中國股市賺錢如此之難？

時代伯樂深入分析後，得出有以下幾個原因：

01：投資者定位——公募困於比拚排名，私募困於控製回撤，老百姓夢想一夜暴富

過去20年的中國股市更多是補充的作用，不是“正房”。過去20年是整個中國居民資產

房地產

化的20年，從政府到老百姓，都是以房地產為核心來配置資產。

股市就是一個補充而已，銀行才是金融體係的核心。這就決定了投機是大概率事件，是基因決定論。

從一定角度來說，中國人的生活和工作是圍繞房地產來開展，我們工作是為了買房，我們開工廠是為了買房，我們投資理財是買房，我們股市賺錢了，還是去買房，加之房地產提供了長達20年以上的年化超過15%以上的無風險收益，使得股市隻是社會和經濟發展的一個補充，長期資金和大額資金根本不會長期流向股市，隻會以“過江龍”資金的形式存在。

由於過去20年，房價幾乎是隻漲不跌。結果，很多人都養成了兩大惡習：一是要求保本保息，這在股市就是在開玩笑；另外一個就是賺快錢，房地產幾乎是年年漲，地產價格瘋狂的時候，幾乎是一天一個價，隻賺不賠。這就導致了，大家都容忍不了虧損，都無法接受長期投資。

也就是說，即使教育了30年，中國股市還是短期投機市場，不是長期投資者占據主導地位的市場。在一個沒有長期穩定預期的市場，這就注定投機是主旋律，浮躁是大概率。

結果，對於機構投資者而言，公募基金死於比拚排名，漲的時候，比拚的是誰漲得多，跌的時候，隻要我們跌的少，我就是贏家。進進出出，倉位控製，板塊切換必然成為選擇。

而私募基金死於控製回撤，股市就是一個投機的場所，而不是底層邏輯是投資場所。

股市中，毫無疑問投資者是最為關鍵的，即所謂的水，而上市公司則是魚，券商和監管機構則是服務於兩者的橋梁和紐帶。

而事實是，魚和水之間存在種種難以和諧的地方。

02：不少上市公司崩潰於沒有敬畏投資者之心，沒有價值觀，上市變成終點，圈錢是核心目標

不少上市公司已經成為了國內優秀企業的代表，但是仍然缺乏對投資者的敬畏之心，缺乏自身經營企業的核心價值觀。仍然是以實際控製人個人賺錢為核心，把上市作為目標，所以，就會很容出現清倉式減持，掏空上市公司的情況屢見不鮮，特別是搞多元化經營，這就導致難以專注和聚焦於主業，什麼錢都想賺，出現了什麼賺錢做什麼的情況。

作為產業投資機構的時代伯樂與上市公司有很多交集，明顯感覺到很多上市公司對自身上市的定位還是不太清楚，導致違背初心的事情大量發生。這一點在2018年表現尤為明顯。

凡是搞多元化經營的企業是不可能持續做大做強的，即使做大，但是也很難做強。股權投資和證券投資如此專業的事情，竟然有大量上市公司自己成立投資部門，進行所謂的收購兼並和證券投資，結果95%以上都是失敗的，這種失敗率遠遠高於專業股權投資機構。

這種情況下，很多上市公司並沒有表現出對中小股東足夠的尊重，更多是把股票市場作為圈錢和減持的場所，缺乏對中小投資者起碼的敬畏之心！

03：高估值發行，一次性收割未來幾十年

由於許多上市公司不考慮股東回報，特別是現金回報，高估值發行一直是中國股市的一大頑疾。

一家淨資產隻有1億元的公司，動則就是十幾億的發行估值，公司的淨資產主要靠從資本市場圈過來，而不是創造出來。

眾所周知，全世界最利好的經營專家，也隻有20%左右的長期淨資產收益率。也就說，1億元淨資產長期而言，能夠獲得2000萬元利潤就是高手中的高手了。

我們的上市公司大部分淨資產收益率隻有9%左右，遠遠達不到20%的水平，但是卻偏偏要求高溢價發行。

帶來的結果就是上市後，開啟不斷回歸價值的漫長之路，二級市場不斷失血，投資者損失慘重！

04：難以及時反映產業結構的最新變化

20多年來，整體而言，股市在履行國家的使命方麵是表現得不錯的，但是，由於種種原因，上市公司幾乎沒有代表過去20年中國經濟最大的變化之一——互聯網化，整個中國排名前10強的互聯網公司幾乎全部缺席中國A股。眾所周知，今天的騰訊和阿裏集團等，動則上千億元的年利潤，但是與國內的A股無關，更不可能體現在A股指數之中。

華為等很多優秀的科技企業也沒有在國內上市，國內過去20年科技領域的巨大進步在中國股市體現的並不充分。

反觀美國股市，美股前十大個股主要為科技互聯網企業，代表著未來社會發展的新經濟形態，而A股前十大個股為傳統金融、石油、烈性酒，代表著傳統經濟形態。

這種情況下，前幾年中國傳統藍籌的瘋狂與世界科技與人文大潮的發展同樣是背道而馳的，這種情況下，投資者賺錢更是不太現實的。

05：根本上，股市長期不漲源於目的多元且變化快，長期預期沒有建立

最近一年股市的持續低迷肯定是預期的問題，長期穩定的預期一致沒有得到建立，這是一個非常重要的原因！

作為普通投資者，根本不知道股市究竟是幹嘛的，很多人以為是賭博的場所，甚至有的經濟學家都認為，賭場可能還更好預測和判斷。

中國股市定位是不斷變化的，早期是定位於為國有企業脫困，再然後是定位於為公司發展提供融資。什麼樣的資本市場價值觀就會導致什麼樣的資本市場產業結構！

作為國家經濟的有機組成部分，股市在國家經濟生活中的定位非常重要，但在實現中國經濟結構的轉型和升級、打造世界級新興技術企業上、助推國家強盛願景的實現上，尚未達成基本共識。

如果我們按照成熟資本市場的遊戲規則去做，進行科學合理的定位，盡可能減少特色，可能股市早就不一樣了。股市隻是一個經濟現象，不存在某個特色。

這麼多年來，為什麼中國股市一直沒有步入到牛市狀態，不管是股權分置，新股發行的速度等，大家談的更多的是“術”的層次，是戰術的問題，而不是“道”的層次（戰略定位的問題）。中國股市的基礎價值觀是什麼，這才是根本的問題，是“道”的問題，這決定到股市長期的定位和何去何從的問題。

一般投資者到股市來，賺錢是其唯一的價值觀，這是無可厚非的，但股市作為國家經濟的重要組成，是有其基礎價值觀的。倡導股市的“公開公平”、“長期投資”等都是方式方法，不是目標，更不是股市價值觀。

中國股市的基礎價值觀應該是什麼呢？是實現中華民族的偉大複興！是實現國家產業結構的現代化。

對於股市而言，應該是客觀和中性的，是具有偉大胸懷和包容心的，對於更高層麵而言，股市並不是以盈利為核心的，而是以實現國家的戰略目標和價值觀為核心的，不管是價值投資、成長投資還是投機，都是合理的，不存在對與錯的問題。因為，它們之間都是相互轉化的，而且一方的存在往往以另一方為基礎的。因此，曾經還出現過有些人憎恨投機，鼓勵價值投資，打壓成長投資，這本身就是一個非常荒謬的課題。隻要不操縱市場，不違反法律法規，都是合理的，都是股市豐富世界的有機組成。

如果不能做好二級市場，那麼，其實是可以試試一級市場投資的。時代伯樂成立12年以來，一級市場表現出非常好的業績一致性，旗下產品業績遠遠好於同期可以比較的其他機構二級市場產品。

發布於：廣東